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脱发患者应当进行哪些常规化验检查?

 
    脱发疾病的一般实验室检查主要包括头皮头发的影像检查、血液学检查和毛发病理学检查。
    1.头皮头发的影像检查全头照相,可评估毛发覆盖头皮的厚度、容量,以客观地评价毛发生长的活动性、毛发质量,主要用于雄激素性秃发中育发产品的临床试验。
毛发纤维图像分析,是使用显微镜检查上述拔发试验后所得毛发的结构和毛根形态,根据形态可以判断毛发所处的周期,同时计算出生长期和休止期的比例,用于鉴别处于毛囊周期不同时期的脱发疾病,还可进行单位面积毛发纤维图像分析。DACA试验可用来鉴别休止期脱发:生长期头发内有内毛根鞘,用1%DACA(溶于0.5mol/L盐酸中)与内毛根鞘中含瓜氨酸的蛋白质发生化学反应,会产生一条狭长特殊的深红或鲜红色带,长度为0.1~0.3mm。因休止期头发内无内毛根鞘,不会出现该反应。
    头皮毛发图像分析,在头皮剃发1cm2的面积,第3~5天后拍摄取相,利用毛干延长仅限于生长期的特性,可区分生长期与退行期、休止期的毛发,用于评判毛发生长的速度、毛干直径及生长期与退行期或休止期的比例、毳毛和终毛的数目和比例等。对照增强性毛发图像分析类似增强CT检查。
    皮肤镜和影像皮肤镜(详见后述)。毛发扫描仪是配有自动化分析影像软件、可取影像的皮肤镜。皮肤CI(激光共聚焦显微镜)可在活体观察真皮乳头层水平的毛囊单位的内部微细结构。透射电镜可分辨毛发角化的类型、部位、凋亡细胞、细胞器的结构等。激光多普勒血流仪可观察局部的血流情况。
    2.血液学检查有时脱发仅仅是头皮或全身其他系统疾病的一个症状,需要明确相关原因,如需要检查铁离子、铁蛋白、甲状腺功能、血细胞沉降率、血糖和性激素,进行贫血原因筛查和糖耐受试验以及自身抗体、HIV抗体、梅毒血清学和遗传学方面的检查等。
    检测外周血睾酮主要用于鉴别雄激素性秃发,绝大部分患者外周血睾酮水平正常或轻度升高。如外周血睾酮水平明显增高,要排除其他原因导致的雄激素过多,如肾上腺胂瘤、睾丸肿瘤、垂体肿瘤等。如果性激素结合球蛋白水平降低,即使外周血睾酮水平正常,也会导致游离雄激素增高,对鉴别雄激素性秃发有一定临床意义。检测雌激素对产后脱发、更年期脱发和口服避孕药引起的脱发有一定的临床意义。
    血常规:目的是排除缺铁性贫血导致的脱发,尤其是女性。血微量元素:帮助排除由于微量元素(如锌等)缺乏导致的脱发。
    3.头皮头发病理检查虽然许多新型无创毛发及头皮检测设备如皮肤镜(毛发镜)、毛发扫描仪、皮肤CT等在毛发疾病诊疗中的作用日益被重视,但病理检查的作用仍然不可替代。通过毛发病理学检查可帮助判断毛发(生长期毛发、休止期毛发、终毛、毳毛)的数量是正常或减少,生长期与休止期毛囊的比例,炎症反应程度及类型、纤维变性及瘢痕化情况,皮脂腺状况等,可协助脱发疾病的辅助诊断、病情评估、预后评估,指导治疗。头皮病理切片除竖切外,还需要横切标本,甚至连续切片观察。
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